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La CNAM et la fraude - L'éternel souci

Par ACTU TUNISIE - 5 janvier 2014 Aucun Commentaire




Encore et toujours le jeu du chat et de la souris entre la Cnam et certains de ses partenaires conventionnés.

La CNAM et la fraude - L'éternel souci


L'on aurait, ces derniers mois, recensé une quinzaine de cas de fraude ayant concerné des cliniques privées, des médecins, des pharmaciens et des kinésithérapeutes. Le bilan aurait été beaucoup moins lourd, s'accorde-t-on à estimer, si, côté contrôle, la Cnam disposait des moyens de ses ambitions et d'un dispositif à la mesure de la dimension réelle de la fraude.

L'assuré social, quant à lui, doit avoir une peur bleue de voir, un jour, la fréquence et l'intensité de l'abus précipiter le risque de naufrage de ses aspirations et souhaits ambitieux avec le naufrage éventuel de son temple sacré de la bonne santé.

Déconventionnement et personnel en mouvement Aux dernières nouvelles, une mesure de déconventionnement de trois mois vient d'être prononcée contre une clinique privée ayant facturé à la Cnam une intervention chirurgicale imaginaire. Du coup, apprend-on, une action en justice a été intentée contre ladite clinique et le chirurgien ayant, de connivence, conçu de fil blanc le dossier de remboursement.

Ce qui a tôt fait de mettre en branle la fameuse machine populaire. Et les employés de la clinique incriminée ont été alors nombreux à claironner et protester contre la sanction prise par l'administration contre leur établissement d'attache. Enhardis et mis en transe par les menaces brandies de la clinique d'aller jusqu'à fermer boutique en cas d'exécution de la sentence en question, prévue pour le 12 janvier prochain.

Une fin de non-recevoir

Concernant la principale revendication des participants au sit-in, réclamant le remplacement de la mesure de déconventionnement par une amende (à supporter par les seuls sociétaires de l'institution, la position de la Cnam semble claire et nette. Le principe de la sanction financière n'a jamais figuré dans le tableau conventionnel des mesures disciplinaires. Et il serait, d'après nos sources, hors question d'en inventer au gré des occasions et des caprices...

La Cnam : non à la manipulation !


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